矯視手術新趨勢

屈光不正問題(如近視及遠視等)，讓人的視力受損，觀看遠、近物件時總是「矇查查」。隨着眼科醫學技術的發展，近年各類型的矯視手術漸趨普及，亦已有激光矯視的治療選擇。

顧名思義，矯視手術的目的，是將眼角膜的弧度永久修正，達致矯正視力的效果。早在上世紀70年代，前蘇聯醫生便在角膜上用手術刀作「米」字形切割，改變眼角膜的弧度，達致矯正視力的效果，但當時技術只可以矯正約400至500度近視。

相比之下，現時的矯視手術發展已趨成熟，包括「全激光」的形式，代替傳統切割刀片，以電腦引導激光執行角膜瓣切割，令手術過程更安全，切割可更準確，可改善的視力質素亦更理想。

不過，病人在決定接受手術前，應先向眼科醫生諮詢，了解手術的特點及風險。較常見的手術後遺症包括︰眼乾及夜間視力衰退等，部分人士要在術後三至六個月，才可逐漸適應。

另一方面，患有先天性角膜或視網膜毛病，以至青光眼等的人士，均不適合接受激光矯視手術。


於劍鏗
眼科專科醫生




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應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

激光治療不止用於矯視

最近不少患者檢查病症及查詢相關治療方法時，問及關於激光治療的詳細問題，例如「激光不是只醫近視的嗎」以及「我知道激光治療好像是很簡單及傷害較 少的，其他都不清楚」等。其實，隨著科技進步，激光治療已被廣泛應用於不同的眼科疾病，然而很多市民未必知道其相關的治療方法，因此希望藉此機會向大家介 紹一下各類型的激光治療術。

激光治療一般來說可分為三類，包括利用熱力使組織進行化學作用的爆破術(Photodisruption)，利用熱力將組織「焊接」的光凝術(Photocoagulation)及將組織蒸發的剝離術(Photoablation)。而一些普遍的眼科疾病均可利用激光進行治療，如：

1)     矯視—激光矯視其實是利用爆破術製造一個角膜瓣，再以剝離術改變角膜弧度以改善近視、遠視及散光度數。

2)     急性閉角性青光眼—可利用包含光凝術及剝離術的虹膜激光穿刺術，於虹膜上穿刺一個小孔以作引流房水之用，可紓緩眼壓過高的情況。

3)     糖尿眼—由於視網膜缺氧而導致微絲血管增生，令視力受損，此時激光治療將利用光凝術「凝固」及破壞缺氧的視網膜部分，以減少血管的病變情況。

4)     視網膜脫落—可利用光凝術以協助粘合視網膜的傷疤。

5)     白內障—可利用「飛秒激光」中的爆破術製造一個微創角膜傷口，以及把水晶體預先解體成細塊，再利用超聲波及吸管將混濁的水晶體取出，再植入人工晶體。

相信大家看過上述有關激光治療的簡單介紹後，都會明白激光治療其實相當多樣化，並不單單作矯視之用。因此如眼睛出現視力問題或病徵，應盡快尋求醫生協助，嚴重時或需配合不同類型的激光方法以作治療之用。

作者：眼科專科醫生於劍鏗



資料來源: www.am730.com.hk/
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國內眼科醫師 掌握最新趨勢

   高雄澄清眼科中心總院長吳孟憲醫師示範操作第二代「非接觸式3D白內障屈光雷射系統」


【台北訊】香港嘉賓激光及白內障中心眼科專科醫師於劍鏗（Dr.Derek Yu）日前來台為國內眼科醫師介紹第二代「非接觸式3D白內障屈光雷射系統」的各項特色，並以高雄澄清眼科中心新購的此套設備示範操作，讓國內眼科醫師能掌握3D白內障屈光雷射的最新發展趨勢。
於劍鏗醫師說，飛秒雷射可以用來做晶核切開術、角膜切開術及囊袋撕開術等前置作業，僅需數分鐘即可完成。由於白內障手術做的好，水晶體囊袋撕開術的成功與否非常重要，如果囊袋撕的不夠正圓，眼睛度數會跟著改變，視力也會下降，採用雷射系統出現這些問題的機率非常低。

於劍鏗醫師去年第四季開始使用第二代「非接觸式3D白內障屈光雷射系統」，迄今已為近50位病患動過白內障屈光手術，由於是採用3D立體技術來測量角膜及水晶體，能更清楚掌握前後、左右、高低的相關數據，不會產生偏移，讓更換人工水晶體的效果更好，幾乎沒有任何後遺症，且眼球內部發炎機率大幅降低、術後恢復快、視力表現更好。

第二代「非接觸式3D白內障屈光雷射系統」在今年4月通過美國FDA四項認證，包括：切口、囊袋撕開術、晶體碎核術與散光矯正等，比起2010年推出的上一代系統概念更新，而且，由2D進步到3D立體圖形，以二段式即時影像系統來確認角膜位置與相關變化，更精準、更安全。

他說，第二代「非接觸式3D白內障屈光雷射系統」強調機器接口不會碰觸到眼角膜，可以在最穩定的狀態下進行手術，減少人為誤差。而且，上一代機型是以手動瞄準晶體位置，第二代機型採用全自動瞄準，也可以由醫師手動調整。上一代機型是照一張照片就決定如何手術，第二代機型是全方位照16張相片，再自動挑選出最清楚的八張做出圓形立體模型，供醫師手術時的參考。

高雄澄清眼科中心總院長吳孟憲醫師表示，去年9月參加歐洲眼科醫學會時，已實際操作過第二代「非接觸式3D白內障屈光雷射系統」，對於能提高白內障手術的安全性、準確性印像深刻，加上澄清眼科中心在鳳山、小港分院之後，8月初將成立第三個眼科中心，因此，決定採購最好、最新與最安全的設備來為南部鄉親服務。北部的? 眼明眼科診所也掌握此項趨勢，也添購一台第二代「非接觸式3D白內障屈光雷射系統」，以提供患者更精良的服務品質。（劉靜君)

於劍鏗
眼科專科醫生




資料來源:  經濟日報
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鈦金屬片修復眼眶骨折

眼科部門不時會接收一些因嚴重意外導致眼部受傷的傷者，醫生除為傷者檢查眼球及內裏的組織有否受傷外，同時也會為傷者檢查眼眶骨有否骨折。

若眼眶骨有骨折，看東西時會出現重疊影像。若沒及時得到適當醫治，骨折的裂縫有可能會夾著眼部肌肉及壓著神經線，情況嚴重更會令傷者出現眼球凹陷及面部肌肉麻痹等後遺症。
不會干擾醫療儀器

傳統治療而言，眼科醫生會為病人骨折的地方清除碎骨，然後植入一塊膠片，以維持眼眶的形狀及保護眼球。但這些膠片由於較厚及形狀未能配合眼眶弧度，往往令手術後病人康復情況不太理想。香港近年引入一種專門用作植入眼眶的鈦金屬片，代替過去使用的膠片。由於這種鈦金屬片的形狀是按照眼眶的弧度設計，加上只有0.2毫米厚，與傷者的眼眶弧度較為脗合。因此，植入後的效果較以往大為改善。

這些鈦金屬片的物料，不單止不會老化，而且也不會對醫療儀器構成影響，病人日後若要做磁力共振等檢查時，不會出現干擾。由於骨折的地方，會慢慢癒合，所以要進行植入鈦金屬片的手術，最理想是在意外後約兩星期內進行。為眼眶骨折的傷者植入鈦金屬片，是一個比較複雜的手術。除了涉及眼球部份，手術可能涉及面部的神經和肌肉。因此，需要有眼科醫生及口腔頰面外科醫生共同為傷者施手術，植入鈦金屬片的過程才能夠順利完成。

聯合醫院於過去一年曾為六位眼眶骨折傷者成功植入這種鈦金屬片。傷者在手術後除了解決看東西時出現重影的現像外，眼球的活動能力及其外觀均康復得非常理想。

撰文：基督教聯合醫院眼科榮譽副顧問醫生於劍鏗



資料來源:  蘋果日報
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