白內障新知

白內障曾被視為年長才出現的疾病，但現時亦不乏一些較為年輕的病患。臨床發現除先天性白內障外，糖尿病、深近視、經常接觸大量紫外線及長期服用類固醇，都可能引致「早發性白內障」。

過往白內障患者會一拖再拖，等其「熟透」才進行手術。然而現今的白內障手術技術，並無這種限制。目前廣泛使用的「微創超聲乳化白內障手術」，眼科醫生會用 超聲波融化並吸出硬化的晶體，再放入摺疊式人工晶體，傷口由以往的10毫米減少至只有2至3毫米。較新的「激光白內障手術」可以利用激光局部取代手術刀進 行切割，另可優化人工晶體的植入位置。此外，醫生還會替患者作詳細檢查和評估後，建議其選擇合適的人工晶體，令患者於治療白內障的同時減少對眼鏡的依賴。

如果你的白內障已開始影響日常生活，即使病情不是十分嚴重，都可與眼科醫生商討合適的白內障手術方案，令視力及生活質素得到改善。此外，外出做足防紫外線措施，多吃含豐富奧米加3脂肪酸、抗氧化元素的食物及水果等，亦有助減低患白內障風險。

香港醫專眼科醫學院
於劍鏗醫生



資料來源: AM730
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

鈦金屬片修復眼眶骨折

 

眼科部門不時會接收一些因嚴重意外導致眼部受傷的傷者，醫生除為傷者檢查眼球及內裏的組織有否受傷外，同時也會為傷者檢查眼眶骨有否骨折。

若眼眶骨有骨折，看東西時會出現重疊影像。若沒及時得到適當醫治，骨折的裂縫有可能會夾著眼部肌肉及壓著神經線，情況嚴重更會令傷者出現眼球凹陷及面部肌肉麻痹等後遺症。
不會干擾醫療儀器

傳統治療而言，眼科醫生會為病人骨折的地方清除碎骨，然後植入一塊膠片，以維持眼眶的形狀及保護眼球。但這些膠片由於較厚及形狀未能配合眼眶弧度，往往令 手術後病人康復情況不太理想。香港近年引入一種專門用作植入眼眶的鈦金屬片，代替過去使用的膠片。由於這種鈦金屬片的形狀是按照眼眶的弧度設計，加上只有 0.2毫米厚，與傷者的眼眶弧度較為脗合。因此，植入後的效果較以往大為改善。

這些鈦金屬片的物料，不單止不會老化，而且也不會對醫療儀器構成影響，病人日後若要做磁力共振等檢查時，不會出現干擾。由於骨折的地方，會慢慢癒合，所以 要進行植入鈦金屬片的手術，最理想是在意外後約兩星期內進行。為眼眶骨折的傷者植入鈦金屬片，是一個比較複雜的手術。除了涉及眼球部份，手術可能涉及面部 的神經和肌肉。因此，需要有眼科醫生及口腔頰面外科醫生共同為傷者施手術，植入鈦金屬片的過程才能夠順利完成。

聯合醫院於過去一年曾為六位眼眶骨折傷者成功植入這種鈦金屬片。傷者在手術後除了解決看東西時出現重影的現像外，眼球的活動能力及其外觀均康復得非常理想。

撰文：基督教聯合醫院眼科榮譽副顧問醫生於劍鏗



資料來源:  蘋果日報
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白內障來了怎麼辦？ (下)

應何時接受治療？

傳 統的想法，認為要等待水晶體非常熟透才需要做手術，究竟孰真孰假？於醫生解釋：「晶體愈熟才做手術，因晶體較硬，較易被取出，之後植入人工晶體、縫合傷口 便完成，不過這個做法，較有機會造成出血、眼球角膜腫脹，復元時間較長。整體而言，術後併發症、發炎機會，或手術期間所需要的能量，都會高一點。手術是以 傳統開刀方式。」


若然在水晶體未成熟前，即開始有徵狀時做手術，復元情況相對理想，主要原因是這時可以用微創治療，傷口只得 2 毫米左右（約一個伍圓硬幣闊）。「醫生利用一支微型刀打開白內障，再用超聲波融化及吸出白內障，整個過程約 20 分鐘內，1 個月內可康復。」


至 於較新技術，是以激光取代手術刀切割，精準度高，令植入的人工晶體不易移位，出現併發症的機會亦減低；手術期間所需要的能量較少，復元時間縮短。「大部分 人士適合進行激光白內障手術，如眼有疤痕，有可能妨礙激光進入；本身患有青光眼，進行手術時有機會使到眼壓上升；眼球較細者，亦不太適合這項手術，深近視 的人（如超過 1,000 度），一般做眼科手術的風險較高。」


白內障 Q&A

Q1 白內障會否與其他眼疾同時發生？

A1 白內障、黃斑病變、青光眼，常在年長人士身上發生，不過同一時間出現幾種眼疾的情況較少，臨床所見大部分白內障患者沒有其他眼疾。


Q2 懷疑自己有白內障可以怎樣做？

A2 應接受一個詳細的眼科檢查，範圍包括眼睛健康狀況、眼壓、視力、視網膜、眼底血管及神經線，以確定是否患上白內障或任何眼科問題。


Q3 白內障可以預防嗎？

A3 保持均衡飲食，多進食高度抗氧化食物如西蘭花、紅蘿蔔，有助減慢白內障的進化；有些維他命包含鋅、玉米素等都適合攝取。進行戶外活動時應帶上防 UV 眼鏡，減低紫外光對眼睛的傷害。


手術有助矯視

白 內障患者的角膜可能本身有度數（會引致近視、遠視、老化），而白內障手術是把原有混濁的水晶體移走及植入人工晶體。手術前醫生會為患者進行詳細檢查，建議 其選擇合適的人工晶體。單焦距人工晶體，幫助觀看遠物；多焦距人工晶體顧及閱讀距離，有助改善老花。數字統計，超過 80% 患者，於手術後維持在 50 度近視或 50 度散光之內。





資料來源: 《香港經濟日報》
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白內障來了怎麼辦？ (上)

對很多人來說，年紀大，不可怕，最怕的只是身體毛病多。是的，隨著年齡增長，身體漸漸老化，其中與老化有直接關係的白內障，在年長人士身上甚為普遍。究竟患上白內障後，應怎樣去面對？

眼科專科醫生於劍鏗表示，白內障是指眼球的水晶體發生變化。「年青時水晶體透徹，上了年紀，身體功能下降，新陳代謝減慢，水晶體有機會變混濁，阻礙光線穿過，導致視力模糊，所看到的顏色會變淡，或視野周圍多了一個影。」

經 常吸收紫外光都會形成白內障，水晶體入面有些蛋白質組織，排列整齊，但經過紫外光長時間照射，這些蛋白質開始變質，導致水晶體混濁。「還有是，糖尿病患者 的血糖偏高，影響眼睛氧份，使到水晶體無法排走一些污濁物，有機會形成白內障。眼球發生病變，如曾撞傷眼睛，或眼睛有過非一般發炎（如虹膜炎），令眼珠裏 頭的白血球自我攻擊入面的組織，會引起白內障。曾接受眼科手術，也容易患上白內障。」

有機會影響生活

他 指出，白內障有不同程度及階段之分，如在水晶體中央發生，初期水晶體會有少許變黃，到了後期，整塊水晶體混濁起來；有些白內障則局限於前眼囊和後眼囊發 生。「早期的白內障，不驗眼也不會知，但如果水晶體有 50% 混濁，就一定會影響生活，所以最好接受眼科檢查，確定白內障會否影響生活。」

除 了透過檢查，患者亦需要自我提高警覺。「當覺得視力變差，很多人會配過副眼鏡，若然換了新眼鏡後仍看得不清楚，有機會是白內障。」他重申，凡視力減弱、辨 別顏色欠佳、看東西有疊影、眼鏡度數改變，都是白內障的明顯徵狀。「視力差會對自己失去信心，例如搭巴士時看錯車號，到街市買餸時有感影像不清晰；有些患 者甚至走路容易摔跤，這些情況都發生於早期白內障階段。」

....... 續

資料來源: 《香港經濟日報》 

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